肯尼亚埃博拉提示：早期症状为何像疟疾，化验如何把两者分开

据肯尼亚媒体首都调频（Capital FM）10月19日报道，肯尼亚卫生部发出提示：“埃博拉症状可能像疟疾。”头几天里，两种病都表现为发热和头痛。世界卫生组织（WHO）说，光靠问诊和查体很难区分两者，最后要靠化验。

提示发出时，肯尼亚累计确诊病例为8例，最新一例是一名49岁的医院病人陪护员。卫生部说，埃博拉感染后2至21天出现早期症状，包括发热、疲倦、乏力、肌肉疼痛、头痛和喉咙痛；之后可能出现呕吐、腹泻、腹痛，肾脏或肝脏功能受损，晚期还可能出血。

疟疾的开头也差不多。世卫组织列出的疟疾最常见早期症状是发热、头痛和寒战，通常在被感染的蚊子叮咬后10至15天内出现。疟疾主要通过某些受感染的雌性按蚊（Anopheles）叮咬传播。埃博拉的潜伏期是2至21天，范围更宽，把疟疾的10至15天完全包在里面。

发热在病程早期像一只烟雾报警器：它说明有东西在烧，却说不出烧的是什么。世卫组织的埃博拉疾病情况说明写道，早期症状相似，单凭临床表现很难把埃博拉与疟疾、伤寒区分开。美国疾病控制和预防中心（CDC）也说，医务人员可能把埃博拉与更常见的感染混淆，并点名了疟疾、流感、伤寒、脑膜炎球菌病，以及肺炎等细菌感染。

随着病程推进，差别会逐渐显出来。美国疾控中心把早期称为“干性”阶段：发热、肌肉和关节痛、剧烈头痛、虚弱、喉咙痛。“湿性”症状可在发病四五天后开始，包括不明原因出血、恶心、腹痛、腹泻和呕吐。

真正起决定作用的是检测。世卫组织建议，所有疑似疟疾病例都应通过以寄生虫为检测对象的方法确诊，即显微镜检查或快速诊断检测。埃博拉则有逆转录聚合酶链反应（RT-PCR），它在样本中查找病毒的遗传物质；世卫组织还列出了抗体捕获酶联免疫吸附试验（ELISA）、抗原捕获检测和细胞培养分离病毒。

肯尼亚这次的疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引起，它是埃博拉病毒的一种。世卫组织5月16日的疫情通报说，2007年和2012年乌干达与刚果（金）的本迪布焦型疫情病死率约为30%至50%，当时没有获批的疫苗或特异性治疗药物。通报称，把这种病与疟疾等发热疾病区分开具有挑战性，确诊要用PCR或抗原、抗体检测。

检测方法必须对得上病毒。世卫组织7月2日把首个针对本迪布焦型病毒的分子检测产品列入紧急使用清单，这是上海之江生物科技股份有限公司（Shanghai ZJ Bio-Tech）生产的一种实时荧光RT-PCR试剂盒。7月29日，Altona RealStar Filovirus Screen RT-PCR Kit 1.0试剂盒也被列入清单。据肯尼亚《旗帜报》（The Standard）引述，世卫组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）说：“及时、准确的诊断是每一次有效疫情应对的基石。”

世卫组织说，埃博拉患者在出现症状前不会传播病毒，只要血液中还有病毒就具有传染性。感染途径是直接接触埃博拉病人或死者的血液或体液，或者接触被这些体液污染的物品。医务人员常常是在感染控制措施没有严格执行时被感染的。

疟疾在非洲仍是沉重负担。世卫组织的数字显示，2024年全球95%的疟疾病例（2.65亿例）和95%的疟疾死亡（57.9万例）发生在世卫组织非洲区域。据肯尼亚官方的肯尼亚通讯社（Kenya News Agency）今年2月报道，2023年至2025年间，肯尼亚全国疟疾发病率从每1000人104例降到72例；这一进展是在卫生部与非洲领导人疟疾联盟（African Leaders Malaria Alliance）的一次磋商会上介绍的。

卫生部在这次埃博拉提示中建议，凡是感觉不适的人应及时就医，不要忽视病情或拖延就诊。世卫组织的疟疾情况说明还写道，轻症疟疾及早治疗可以防止感染发展为重症，出现严重症状的人应立即得到急救。