鼠疫是什么病？马达加斯加为何几乎年年有，肯尼亚2017年怎么应对

据新华社10月14日报道，马达加斯加公共卫生部10月13日通报，确诊鼠疫4例、疑似5例。马达加斯加几乎每年都有鼠疫病例。鼠疫是一种细菌病，由小型哺乳动物及其身上的跳蚤携带，及早使用抗生素可以治愈。

公共卫生部说，4例确诊病例分布在3个区，包括塔那那利佛以北阿纳拉曼加大区的安卡佐贝区（Ankazobe）和安乔佐罗贝区（Anjozorobe）。5例疑似病例在东南部的米东吉阿齐莫区（Midongy Atsimo）。约200名与病人有过接触的人正在接受医学监测，并已接受预防性治疗。卫生人员正在追踪接触者，并在病例所在地及周边喷洒杀跳蚤的杀虫剂。新华社说，马达加斯加从7月底开始进入鼠疫活动增多的时期。

法国疫苗与旅行健康网站MesVaccins于10月14日援引《马达加斯加快报》（L'Express de Madagascar）报道，确诊病例所在地区没有死亡记录，5例疑似病例的样本仍在参比实验室分析。

致病的是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）。世界卫生组织（WHO）说，这种细菌通常存在于小型哺乳动物及其跳蚤身上。世卫组织9月29日版的鼠疫情况说明列出了三种感染途径：被带菌跳蚤叮咬；未加防护地接触感染者的体液或被污染的物品；吸入肺鼠疫患者呼出的呼吸道颗粒。症状常在感染后1至7天出现。

鼠疫有三种主要临床类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫。腺鼠疫最常见，特征是淋巴结肿大、疼痛，肿大的淋巴结叫“腺肿”。肺鼠疫是侵入肺部的类型，世卫组织称它是毒力最强的鼠疫类型：感染后症状来得快，有时不到24小时；不治疗的话，发病后18至24小时就可能致命。病死率是：腺鼠疫30%至60%，未经治疗的鼠疫30%至100%。

肺鼠疫还能在人与人之间传播。它传染性强，可经人传人引发严重流行。世卫组织建议隔离病人，并给肺鼠疫患者的密切接触者服用7天预防性抗生素。

只要细菌、动物宿主和跳蚤这个传播媒介三者构成的鼠疫“自然疫源地”与人群并存，人就有感染风险。在马达加斯加，腺鼠疫病例几乎年年出现，流行季在9月至次年4月。2019年至2025年向世卫组织报告的病例，大部分来自刚果（金）和马达加斯加。巴黎巴斯德研究所（Institut Pasteur）说，马达加斯加每年报告数以百计的病例，多发生在农村高地。

巴黎巴斯德研究所和马达加斯加巴斯德研究所的研究者2025年在《美国国家科学院院刊》（PNAS，第122卷第24期）发表研究，解释了鼠疫流行的季节性。他们用数年间收集的大量数据建立数学模型，数据包括野外同时捕捉老鼠和跳蚤的调查。研究发现，雨季食物少，老鼠数量下降，潮湿的天气又让住宅里的跳蚤增多。老鼠越少，每只老鼠身上的跳蚤越多，所以雨季里鼠疫传给人的风险反而升高。

研究由巴黎的安托万·布罗（Antoine Brault）和西蒙·科舍梅（Simon Cauchemez）领衔，与马达加斯加巴斯德研究所鼠疫研究室的拉苏阿马拉拉（Fanohinjanaharinirina Rasoamalala）合作。研究团队说，在高峰到来之前的7月至9月同时对老鼠和跳蚤下手，可以显著降低疫情风险。巴斯德研究所说，目标是从事后应对疫情转向建立预警系统。

马达加斯加2017年的鼠疫疫情以肺鼠疫为主。世卫组织2017年11月27日的通报统计，当年8月1日至11月22日共2348例确诊、可能和疑似病例，其中肺鼠疫1791例，202人死亡，病死率8.6%。

世卫组织在那份通报中，把科摩罗、埃塞俄比亚、肯尼亚、毛里求斯、莫桑比克、留尼汪（法国）、塞舌尔、南非和坦桑尼亚列为应优先做好鼠疫防范的9个非洲国家和海外领地，理由是它们与马达加斯加有贸易和旅行往来。同一份通报说，地区和全球层面的风险较低，并建议不要对马达加斯加的旅行和贸易设限。

据肯尼亚媒体首都调频（Capital FM）2017年10月24日引述，时任肯尼亚医疗服务主任杰克逊·基奥科（Jackson Kioko）在声明中说，世卫组织已通知卫生部，马达加斯加正在发生已确认的鼠疫疫情。卫生部当时加强了对来自马达加斯加旅客的监测，要求从马达加斯加起飞的航班在入境口岸提交健康申报表和卫生证明，并要求医务人员留意突发发热、寒战、头痛、严重不适、胸痛或呼吸困难的病人。疑似病例要报告给疾病监测和应对处（Disease Surveillance and Response Unit）。

世卫组织在情况说明中说，除高风险人群外，不建议接种鼠疫疫苗。美国疾病控制和预防中心（CDC）8月24日更新的页面说：“鼠疫可以用抗生素治愈，但必须及时使用，才能防止严重疾病或死亡。”