尿路感染扩散可能引发脓毒症，肯尼亚一项研究发现受检细菌66%多重耐药

尿路感染（UTI）如果扩散，身体对感染的反应开始损伤自身器官，就可能危及生命，这种状况叫脓毒症（sepsis）。据《商业日报》（Business Daily）10月10日引述，妇产科医生摩西·奥宾博（Moses Obimbo）教授说，并非每一次尿路感染都会发展成脓毒症。美国疾病控制和预防中心（US Centers for Disease Control and Prevention，CDC）说，引发脓毒症的感染最常始于胃肠道、肺、皮肤或尿路。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在2024年5月3日的情况说明中把脓毒症定义为：身体免疫系统对感染产生极端反应，由此危及生命的状况。美国疾控中心在8月17日更新的页面上说，脓毒症是人体已有的感染在全身“引发连锁反应”；不尽快治疗，脓毒症会很快造成组织损伤、器官衰竭和死亡。世卫组织说，脓毒症通常由细菌感染引起，也可能由其他感染引起。

据《商业日报》报道，尿路感染始于细菌进入泌尿系统并繁殖，多数从膀胱开始。感染扩散后，可从膀胱上行到肾脏，引起肾脏感染，即肾盂肾炎（pyelonephritis），细菌也可能进入血液，引发脓毒症。

世卫组织的情况说明引用2020年发表的数据：全球有4890万例脓毒症，1100万人死于与脓毒症相关的原因。其中近一半，即2000万例，发生在5岁以下儿童。美国疾控中心给的是美国数据：每年约170万成年人发生脓毒症，其中至少五分之一的成年人在住院期间死亡，或出院后转入临终关怀。

世卫组织列出的常见症状有：发热或体温偏低并寒战、意识模糊、呼吸困难、皮肤湿冷出汗、周身剧烈疼痛或不适、心率快、脉搏微弱或血压低，以及尿量减少。美国疾控中心列出：皮肤湿冷或出汗、意识模糊或定向障碍、极度疼痛或不适、发热、寒战或感觉很冷、心率快或脉搏微弱，以及气短。世卫组织说，5岁以下儿童可能出现进食困难、频繁呕吐或无尿。

《商业日报》把尿路感染和肾脏感染的表现分开写。奥宾博说，尿频、排尿疼痛和肚脐以下疼痛，有时伴有发热，需要及早治疗。肾脏感染可引起发热、腰背或侧腹疼痛、呕吐和食欲下降。据该报报道，意识模糊、呼吸困难、头晕欲倒或晕倒，可能是需要立即送医的急症信号。美国疾控中心称脓毒症是危及生命的医疗急症，并说医务人员应立即评估和治疗可能患有脓毒症的人。

美国疾控中心说，任何人都可能发生脓毒症，多数患者至少有一种基础疾病或近期住过院。世卫组织列出的高风险人群包括老年人、孕妇和产后不久的女性、新生儿、住院患者、重症监护患者、免疫力低下的人（如艾滋病病毒感染者或癌症患者），以及患肾病、肝硬化等慢性病的人。《商业日报》还提到糖尿病患者，以及膀胱排空困难或有尿路梗阻的人。

据《商业日报》报道，尿检可以确认是否感染，尿培养能找出致病的细菌或酵母菌，帮助选择抗生素。奥宾博说，小苏打不是公认的细菌性尿路感染疗法。据该报报道，多喝水有助于补水，但不能清除细菌感染；用剩下的或没有处方的抗生素，可能造成不恰当的治疗。世卫组织说，脓毒症治疗越早开始越有效，尽早使用抗微生物药物（治疗细菌、寄生虫、真菌或病毒感染的药）至关重要，低血压用静脉输液处理。

2023年发表在《公共科学图书馆·综合》（PLoS One）上的一项研究，给出了肯尼亚尿路感染的抗生素耐药数据。作者包括肯尼亚医学研究所（Kenya Medical Research Institute，KEMRI）设在内罗毕的微生物研究中心的研究人员。他们在2019年5月至2020年8月间招募了1898名有尿路感染样症状的患者，采样地点包括肯雅塔国家医院（Kenyatta National Hospital），以及基安布（Kiambu）、马库埃尼（Makueni）和纳纽基（Nanyuki）的医院。从1027名参与者的尿样中分离出致病菌，占54%。

这是一项横断面研究，也就是在某一时段调查患者，而不是长期跟踪。结果显示，受检细菌中64%对甲氧苄啶耐药，57%对磺胺甲噁唑耐药，57%对萘啶酸耐药，这几种都是常用抗生素。多重耐药细菌的比例为66%。世卫组织说，抗菌素耐药是“决定临床治疗无反应的主要因素”。研究招募的是因尿路感染样症状就诊的患者，结果可能不能代表全体居民。

论文作者写道，尿路感染的诊断主要依靠试纸和显微镜检查，而这些方法“经常不准确”；在许多医院，确诊尿路感染所需的规范培养“很少进行”。