肯尼亚拟对埃博拉患者用瑞德西韦；乌干达病例报告没有证明患者康复归功于该药

肯尼亚卫生部计划对埃博拉患者使用瑞德西韦（remdesivir），方式是“同情用药”。据《商业日报》（Business Daily）10月19日报道，卫生部卫生总干事帕特里克·阿莫特（Patrick Amoth）10月18日晚说：“我们希望明天开始同情用药的第二部分，使用一种叫瑞德西韦的药物。”“明天”即10月19日。

同情用药，指患者病情严重、其他治疗办法有限时，使用尚未获批用于该病的药物。瑞德西韦由吉利德科学公司（Gilead Sciences）生产，最广为人知的用途是治疗住院的新冠患者。肯尼亚这次的病例由本迪布焦型埃博拉病毒（Bundibugyo virus）引起，瑞德西韦对这种病毒的疗效尚未得到证实。

卫生部截至10月19日确认8例病例，其中1人死亡。8例都与首例患者有关：首例是一名男子，从刚果（金）经乌干达来到内罗毕，10月5日去世。据肯尼亚时事杂志《内罗毕法律月刊》（Nairobi Law Monthly）报道，第8例是内罗毕医院的一名49岁后勤辅助人员，在10月18日接受检测的38人中是唯一阳性者。阿莫特说，医疗队正准备对他开始同情用药。

阿莫特说，已有7名患者用过单克隆抗体，药物来自卢旺达。单克隆抗体是在实验室里制造的抗体。

肯尼亚正与世界卫生组织（WHO）、乌干达和刚果（金）合作，评估瑞德西韦能否缓解症状、改善结局。世卫组织非洲区域办事处10月16日说，本迪布焦型埃博拉病毒目前没有获批的疫苗，也没有特异性治疗药物。

美国疾病控制和预防中心（CDC）9月10日在《发病率与死亡率周报》（MMWR）发表报告，介绍乌干达21名本迪布焦型埃博拉患者，其中20例确诊、1例为可能病例（probable case）。确诊者中有18人在穆拉戈国家转诊医院（Mulago National Referral Hospital）的埃博拉治疗单元住院，18人全部按同情用药方案使用了瑞德西韦。

20名确诊者中18人康复，2人死亡，报告说这2人的感染发现得晚。21例中共3人死亡，其中包括那例可能病例。有1名患者用药3天后停药，原因是严重皮疹以及肝肾毒性，该患者后来康复。

确诊者中有15人是刚果（金）籍，5人是乌干达籍，其中4人是医护人员。年龄中位数为34岁，最小1岁，最大59岁。

这份报告描述了全部21例病例，没有对照组，治疗单元里的每名患者都用了药。《商业日报》说，该报告没有证明康复是否由瑞德西韦带来。

报告作者写道，病死率低“可能是因为患者及时就医”，并写道“可能有必要对本迪布焦病患者开展瑞德西韦临床试验”。

世卫组织支持的一项试验（PARTNERS）正在刚果（金）进行，检验瑞德西韦与MBP134（一种单克隆抗体混合制剂）单用或联用，能否降低本迪布焦病的死亡率。世卫组织6月24日宣布这项试验时说，美国和吉利德科学公司捐赠试验的全部药量。

卫生部说，目前没有社区传播的证据，公众感染风险仍然较低。截至10月17日，已确认的130名接触者中有128人被追踪到，并进入为期21天的医学观察。卫生部门说，埃博拉不通过空气传播，而是通过直接接触感染者或死者的血液或体液传播。出现发热、呕吐、腹泻或不明原因出血等症状的人应及时就医，或拨打卫生部免费热线719。

据《商业日报》引述，阿莫特说：“鉴于我们今天在埃博拉治疗单元看到的结果，我们持谨慎乐观态度。”